Endoscopios Rígidos.

Bloque 4: Endoscopios Rígidos
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Endoscopia Rígida (1868-1932)

El periodo de la endoscopía rígida inicia con el médico alemán Adolph Kussmaul, considerado el precursor de este procedimiento, quién en 1868, en colaboración con un circense especializado en tragarse sables, introdujo en éste un largo y rígido espéculo en cuyo extremo proximal contenía la fuente luminosa, que Desormeaux había desarrollado años antes, hasta llegar al estómago, procedimiento denominado gastroscopía. A pesar, de que este hecho no llevó a Kussmaul a distinguir correctamente los detalles del esófago ni estómago, contribuyó al desarrollo posterior de la esofagoscopía.

En 1881, el físico Johann Von Mikulicz y Josef Leiter idearon un esofagoscopio, el cual consiguió observar aspectos funcionales del esófago mediante una lámpara de platino con agua congelada que permitía una visión adecuada y consistentemente iluminada de este órgano desde su interior. El avance logrado por estos dos personajes proporcionó un concepto de las tres estructuras básicas, pero de suma importancia en un endoscopio: el sistema óptico, el cuerpo tubular y una fuente de luz eléctrica.

Sin embargo, la característica rigidez de los endoscopios desarrollados hasta ese entonces que ponían en riesgo la seguridad de los pacientes, a causa de la clara relación entre la estructura de estos y sus técnicas de introducción con la incidencia de perforaciones en la mucosa esofágica y gástrica, llevó a los siguientes personajes que se interesaron en la endoscopia a desarrollar instrumentos menos dañinos. Dentro de este grupo se encuentra a Elsner, quien, a pesar de que no suprimió la estructura rígida, situó el sistema de lentes en un tubo separado. Por otro lado, Bensaude y Hübner lograron desarrollar otras técnicas de introducción de estos instrumentos, el primero mediante un hilo conductor, y el último mediante una sonda elástica.

Pero la idea de fabricar un instrumento más seguro no se consolidó hasta la siguiente época en la evolución de la endoscopia.

En definitiva es un Instrumento formado por un tubo rígido o flexible dotado de un sistema especial de iluminación con el que se penetra en el interior del paciente a través de una pequeña incisión en la superficie corporal o aprovechando algún orificio natural, para realizar una endoscopia. Existen diversos modelos y sus nombres se refieren al órgano al que se destinan:

Artroscopio: Empleado para examinar directamente las articulaciones.

Broncoscopio: Empleado para examinar las vías aéreas y los pulmones.

Cistoscopio: Empleado para visualizar el interior de la vejiga.

Laparoscopio: Empleado para examinar directamente los ovarios, el apéndice u otros órganos abdominales.

Anoscopio: Empleado para observar el ano, el conducto anal y la parte baja del recto.

Colonoscopio: Empleado para visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el recto.

Esofagogastroduodenoscopio: Empleado para inspeccionar el revestimiento del estómago y la primera parte del intestino delgado.

Enteroscopia: Empleado para examinar el intestino delgado.

Cirugía mínimamente invasiva:

Los endoscopios rígidos son pequeños telescopios de forma tubular, que se introducen en el cuerpo a través de dos o más incisiones pequeñas. Son tubos estrechos llamados trócares y cánulas que se introducen en cada incisión, quedan en su sitio y a través de ellos se introducen los instrumentos. Los trócares y cánulas protegen la pared corporal y además mantienen el sello entre el interior del cuerpo y el ambiente externo. Para esto, el cirujano introduce un endoscopio óptico delgado que, con la asistencia del sistema de imágenes, se proyecta y se agranda en uno o más monitores planos. La cirugía se realiza ajustando el endoscopio para obtener diferentes vistas y manipulando los instrumentos endoscópicos a medida que aparecen en el monitor. Sistemas de imágenes La cirugía endoscópica mínimamente invasiva depende del funcionamiento colectivo de los componentes del sistema de imágenes. El mal funcionamiento de cualquier componente afecta a los otros y puede poner en riesgo la seguridad del paciente. A medida que la tecnología de la imagen se vuelve más compleja los miembros del equipo quirúrgico tienen la responsabilidad de mantenerse al corriente con el conocimiento y refinar las habilidades.